Tanácsadói Válaszok 2019. – Szőllősi Tibor válaszol
Összesített kérdések-válaszok a pszichológia területén, 2019. Május
A kérdéseiteket itt tehetitek fel: Szőllősi Tibor pszichológushoz intézett kérdések gyűjtőhelye
Chainsmoker kérdése:
Tisztelt Szőllősi Tibor!
31 éves férfi beteg vagyok, a fő diagnózisom bipoláris affektív zavar. 10 éve állok pszichiátriai gondozás alatt. Kb. 2 éve sikerült megtalálni a jó gyógyszerkombinációt, amivel csaknem 100%-ban tudok funkcionálni (20ml Prozac oldat antidepresszáns, 50mg Topamax fázisprofilaktikum).
Kb. egy éve vizuális als ob hallucinációim alakultak ki, a pszichológiai tesztek azonban nem igazoltak pszichózist, csak stressz esetén megjelenő paranoiát.
Az orvosom az én kérésemre elkezdte a neuroleptikum beállítását, melyek között volt risperidon, tiaprid, klórprotixén és sulprid is, azonban vagy nem éreztem semmi hatásukat vagy szedáltak és üresség-érzetet okoztak. Végül sikerült rátalálni az aripiprazolra (Explemed) , ami tökéletes. Jelenleg 15mg-ot szedek a fentiek mellé. Kiegyensúlyozott jó kedélyű, energikus és érdeklődő vagyok; ilyet gyerekkorom óta nem éreztem.
A kérdésem az lenne hogy hogyan lehetséges, hogy az aripiprazol éberré, motiválttá és szellemileg tisztává tesz, holott mindegyik másik pont az ellenkezőjét teszi? De én ugyanígy vagyok a néhanapján bevett clonazepámmal is, mely nem szedál hanem élénkít és tettrekésszé tesz.
Nagyon sokat kivett belőlem ez a betegség és most nagyon boldog vagyok hogy 10 év után sikerült megtalálni a helyes gyógyszerkombinációt. Az orvosom is nagyon boldog. Tudom, hogy a gyógyszer nem minden, mellette járok mentálhigiénés szakemberhez, aki amúgy üzemorvos egyben és igyekszem minél többet sportolni; de mindezek mellett nagyon hálás vagyok a fluoxetin a topiramát és az aripiprazol kifejlesztőinek is.
Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel: Ádám
Szőllősi Tibor válasza Chainsmoker kérdésére:
Tisztelt Chainsmoker!
Annak szintén örülök, hogy végre jobban van! Rengeteget szenvedett, mire idáig eljutott. Elismerésem a kitartásáért!
Amiket megtesz, a sportolás, a mentálhigiénés szakemberhez való járás, azkezelőorvosával való együttműködés, mind elismerésre méltó lépések.
A kérdésére szakszerűen nem tudok felelni, erről kérem a kezelőorvosát kérdezze meg!
Mint pszichológus a leírtak alapján, a bizonytalanságot, a változást emelném ki. Bizonytalan még az új élethelyzetében – 10 év után sikerült megtalálni. Korábbi labilis életének megváltozását, melyet jelenleg a stabilitás váltott fel. Az öröm is visszaköltözött végre. Ilyen helyzetekben az elmúlt időszak minden nehézsége előtérbe kerül. Ez olyan veszélyeket rejthet magában, hogy a múltban meggyengült énje még nem képes elviselni a jelen kihívásait. Egyszerűen egy régi élethez van hozzászokva. Reakciói, viselkedése mögött a régi időkben bevált, megszokottreagálásai, viselkedése jelenik meg. Ilyen helyzetekben újra meg kell tanulnia mindenkinek saját magát, újra meg kell tanulnia a környezet kezelését, értelmezését. Egyszerűen hozzá kell igazítani a „személyt” a jelenhez. Amennyiben már ezt a munkát elkezdte, folytassa! Amennyiben nem, kérem ezt mindenképpen vegye figyelembe. Kérje ebben a mentálhigiénés szakember, vagy kolléga segítségét. Egy visszajelző csoport is nagy segítség ebben.
Sajnos nehezen találtam, valami segítő anyagot a keresett témában – javulás hatása, a pozitív változás hatásairól. Arra a kérdésre kerestem a választ, hogy vajon mennyire képes egy több éve problémák között élő ember újra élni az életét, miután „felépül a betegségéből”. A rehabilitáció kérdése. Ilyen helyzetekben többek között, újra kell tanulni a konfliktuskezelést is.
Ajánlás:
Könyv
Aruna M. Siewert – Lelki egyensúly természetes módszerekkel
Net
Kérem írja be a keresőbe: lelki egyensúly megtalálása
http://www.pannonpalatinus.hu/wp-content/uploads/pdf/83.pdf
https://www.webbeteg.hu/cikkek/psziches/21216/testmozgas-es-psziche
Keki2103 kérdése:
Tisztelt Szollosi Tibor!
Az lenne a kerdesem, hogy:
Lassan egy eve veget ert egy traumas idoszak (narcisztikus szemelyisegzavaros emberrel valo kapcsolat), es azota folyamatos stressz tuneteim vannak. Fokent az a baj, h minden emlek fizikai reakciokat valt ki belolem, fej, hasfajast es bufogest. Ha valami emlekeztet a dologra, ha en magamtol probalok visszaemlekezni, ha hirtelen a semmibol beugrik egy emlekkep. Ezen kivul allandoan ezen kattog az agyam. Elmentem egy pszichologushoz aki a traumat ugy probalta feldolgozni, h a figyelmem akarta rola elterelni de csak rosszabb lett. Lefolytottam az emlekeket es bar nem jart mar folyamatosan a fejemben a trauma, de ezzel egyutt minden mast is kizartam a fejembol es a gondolataim kb megszuntek. Nekem ez nagyon ptsd gyanus, de barmilyen pszichokogushoz vagy pszichiaterhez mentem eddig senki nem mondott ra ilyet. Viszont igy meg nem fogok meggyogyulni soha. Az egyik pszichologus panikot, a masik pszichiater generalizalt szorongast irt… Viszont ugye memoriam is rossz, konkretan visszaemlekeznem nehez dolgokra. Eszrevettem, h a koncentraciom is rossz es hamar elunok dolgokat is. Egyszeruen idegesitenek, nem tudok rajuk koncentralni es az erdeklodes is csokken irantuk. Akkor peldaul dolgozatoknal 3-4x is atjavitok dolgokat, mire sikerul leirni vmit. A kerdesem az, h ez most tenyleg nem ptsd? Mert szerintem egy generalizalt szorongasnal nem leszek rosszul, ha barmi emlekeztet a traunara. Raadasul volt mar regebben ilyenem, csak akkor kissebb dolog miatt jott elo es akkor remalmaim is voltak. Hogyan lehetne ezt otthon gyogyitani, vagy legalabb a tuneteket enyhiteni? Mert az utolso pszichologusi lehetosegem a varosban is kb 1 honap mulva fogad. Probaltam a testmozgast, nem kiesni a rutinbol de nem mukodik. 1 ev eltelte utan sem halvanyulnak az emlekek, ha meg lenyomom oket akkor meg a beszeletes is nehezemre esik. Amit egyebkent nem is csinalok, teljesen elszigetelodtem azota a tarsadalomtol ilyen teren. Egyszeruen nehezemre esik, nem jon magatol. Es ha sikerul eljutni szakemberhez mire figyeljek? Hogyan zajlik egy ilyen traumanak a feldolgozasa? Melyik a jo modszer? Pszichiaterhez is elkuldtek (emlitettem), de en nem erzem, h gyogyszerre szuksegem lenne. Persze biztos megszuntetne a panaszokat az antidepresszans, de a raszokas kockazata nekem sok. Eleg fiatal vagyok, nem igy akarom elkezdeni a felnott eletem.
Elore is koszonom
Szőllősi Tibor válasza Keki2103 kérdésére:
Tisztelt Keki2103!
A nárcisztikus kapcsolatról, korábban volt már válaszom. Ezzel kapcsolatosan kérem azt mindenképpen olvassa már el (2019, január 19. #144; 2019, január 9. #136).
A viharos előzmények után, természetes, hogy nagyon sok rom, törmelék, sérülés, beidegződés marad meg. A történtek átdolgozása, a felborult lelki stabilitásának a helyreállítása jelenleg olyan mértékben megterhelheti, melynek velejárója a nagyon intenzív érzések. Egy hosszabb ideig tartó megterhelő helyzet következménye mindez. Ez még önmagába nem mindenképpen jelenti, hogy PTSD „alakult ki”.
Gondolom a PTSD-ről rengeteget olvasott. Mindezek ismeretében kérem vegye figyelembe, hogy a diagnózisalkotásnál, a tünetek teljesülése mellett egyéb „dolgokat” is figyelembe kell venni. A diagnózisok felállítása egyfolyamat. Mindazon túl, hogy van rá egy szakmai ajánlás, az adott szakember megítélése is nagyon fontos. Eddigi tapasztalatai, meglátásai befolyásolják az ítéletalkotást. Ezért is lehetséges, hogy különböző diagnózisokat kapott, miközben Ön másra gondol jelenleg is.
A differenciáldiagnózis meghatározása: Differenciáldiagnózis apáciens tünetei és a vizsgálatok eredményei alapján szóba jöhető valamennyi betegség leszűkítése a legvalószínűbbre.
De! Amiket leír, az egy krízisben lévő emberre is jellemző. Amit biztosan megállapítok, hogy a jelenlegi problémája eléri azt a szintet, ami már több, mint egy tanácsadás. Megoldása terápiát igényel.
A leírtak alapján mindenképpen javasolnám, hogy kérjen segítséget. Egyedül most képtelen megoldani a helyzetét. Ezt fejezi ki, mindaz amiket leírt – állandóan ezen kattog az agya, zavart, fél, bizonytalanná vált. Mindezek a psziché normális folyamatai, működése ebben a helyzetben. Az, hogy mindez az életének több területét negatívan befolyásolja, az már problémára utal.Elképzelhető, hogy több negatív folyamat is elindult egyszerre.
A szakembernél: Amiket leírt, mindenképpen mondja el a találkozásnál, elegendő kiindulópont.
A trauma feldolgozása egy felépített folyamat. Ami szakemberenként eltérő lehet. Létezik rá többek között farmakoterápia, trauma debriefing, Szemmozgásos Deszenzitizálás és Élmény Átstrukturálás – EMDR. A kombinált terápiás módszer nagyon hatásos.
A legtöbb terápiás módszer alaplépései közé tartozik a stabilitás, a biztonságos környezet megteremtése. Ezt követi a történtek megismerése. Eközben nagyon sok információt kap a szakember, a kliens verbális és non-verbális viselkedése, és az elhangzottakra figyelés által. Ezen kívül a történtekre is figyel egyszerre a szakember.
Amire számíthat, elvárhat, hogy elfogadják Önt. Amire szüksége lesz, az a kitartás. A klienseimen rendszeresen látom a túlzott szorongás, a zavar jeleit, amit az aktuális helyzet vált ki. Szakmai részletekkel többet nem szeretnék írni. Bízzon a szakemberben kérem!
Ajánlás:
Könyv
Kulcsár Éva – Tanácsadás és terápia
Net
PTSD – https://www.bura.hu/szakmai-informaciok/psziches-betegsegek-a-ds/szorongasos-zavarok/poszttraumas-stressz-pts
Differenciáldiagnózis –https://hu.wikipedia.org/wiki/Differenci%C3%A1ldiagn%C3%B3zis
https://femina.hu/egeszseg/tulterhelt/
Traumafeldolgozás – https://hogyanmondjamelneked.hu/trauma/2018/11/22/a-traumafeldolgozas-buveszmutatvanya-csak-a-kezemet-figyelje
https://www.hazipatika.com/psziche/pszichiatriai_betegsegek/cikkek/mi_az_idegosszeroppanas/20081006104722
Idegösszeroppanás –https://www.hazipatika.com/psziche/pszichiatriai_betegsegek/cikkek/mi_az_idegosszeroppanas/20081006104722
Veronika02 kérdése:
Tisztelt Szőllősi Tibor!
Tanácsot szeretnék kérni…olyan dolgokat vettem észre magamban ami megrázó és rettenetes emellett ilyesztő. Szerintem lehet egy visszavezethető oka. Általános Iskolában pontosan 5.évfolyam óta fizikálisan és szóban is bántalmaztak amiből később depresszió lett. Na már a depresszióm mai napig megvan viszont emellé társult egy ilyesztő érzés/gondolat. Példának feltéve…”örökbe szeretnék fogadni egy gyermeket, hogy aztán gyilkolásra taníthassam és elmondjam neki hogy az emberek milyen gonoszak is valójában”. Miután ezt leírtam egy lapra elfogott az az érzés, hogy ez nem jó és félek hogy megőrülök…nem tudom mit tegyek, pszichológushoz avagy pszichiáterhez nem akarok már menni…és mivel nem annyira kedves ez a gondolat tartok attól is hogy be akarnak zárni valahova. Olyan érzés mintha az egyik felem normális lenne a másik felem pedig mint egy pszichopata. (16év)
Szőllősi Tibor válasza Veronika02 kérdésére:
Tisztelt Veronika02!
Ellenvetése ellenére megkérném, hogy mindenképpen keressen fel egy kollégát! Klinikai irányú szakpszichológust/pszichológust ajánlanék. Olyat keressen, aki járatos a serdülőkor pszichológiájában.
Úgy vélem, hogy jelenlegi állapota több területét érinti mindennapjainak. Ebben a korban nagyon fontos lenne az érzelmi egyensúly stabilizálása.
Erre a korra jellemző az érzelmek intenzív átélése, a nagy hangulati ingadozások megélése. Valószínűnek tartom, hogy az eddig történteket elkezdte átdolgozni, a mindennapi kihívásokat nagy nehézségek által tudja csak kezelni. Szakember bevonását azért javaslom, mert önmagában jelenlegi problémáját képtelen lesz sikeresen megoldani. Az életkori fejlődési feladatokat szintén teljesítenie kell! A kontrollálatlan érzések, gondolatok lelki összeroppanáshoz vezethetnek. Ezt tapasztalja meg valószínűleg, amikor leírja: „Olyan érzés mintha az egyik felem normális lenne a másik felem pedig mint egy pszichopata.”.
Azért, mert intenzíven tör felszínre a múlt, melyet intenzíven él át, még önmagában messze nem jelenti azt, hogy Ön pszichopata lenne!
Ajánlás:
Telefonos segítség
Kék vonal (gyermek- és ifjúsági telefonszolgálat)
116-111
Éjjel-nappal, vezetékesről hívható, ingyenes.
https://www.kek-vonal.hu/index.php/hu/
Könyv
Tíz tabudöntö könyv –
- David Almond: Skellig
- John Green: Csillagainkban a hiba
- James Lecense: Trevor
- Sarah Cohen-Scali: Max
- Szabó Imola Julianna: Kinőtt szív
- Totth Benedek: Holtverseny
- Robert Williams: Luke és Jon
- Janne Teller: Semmi
- Elekes Dóra: A muter meg a dzsinnek
- Guus Kuijer: Minden dolgok könyve
Hat önsegítő könyv –
Net
Serdülőkor – https://tudasbazis.sulinet.hu/hu/termeszettudomanyok/az-egeszseges-eletmod/az-egeszseges-eletmod/a-lelki-egeszsegrol-serduloknek/a-serdulokor-altalanos-jellemzese
http://www.kamaszpanasz.hu/hirek/szuloknek/5639/kamaszkor-pszichologiaja-16
http://www.koloknet.hu/kereso/serd%C3%BCl%C5%91kor
melitta79 kérdése:
So.S.!!
Tisztelt Doktor Úr!
Férjem ma este kezdené szedni az antipszichotikumot,nagyon féltem tőle!Az édesapja skizoaffektív..Nála Bipoláris affektív zavart kevert tünetekkel diagoltak,állítólag sokáig volt kezeletlen,ezért vadult el az állapota.A bipo jeleit szinte egyáltalán nem mutatja,a schizoét viszont igen.Látás-hanghallás egyféle és ritka.Ezeket kivéve minden tünete skizoaffektív.De még a magánrendelőben sem figyeltek igazán arra,amit elmondott.Benn voltam vele,próbáltam segíteni..Igaz ez a gyógyszer,amit tegnap kapott, arra is „jó”.(PARNASSAN)
Ha biztosan tudnám,hogy csak bipo,biztosan nem adnék neki gyógyszert.Specialistát keresnék neki,mégpedig skizo- specialistát.Pápán lakunk,de én akárhova elmegyek.Ha tudna ilyet,kérem segítsen!Az itteni teszteket is elvégeztük…
!Köszönettel Melitta
Szőllősi Tibor válasza melitta79 kérdésére:
Tisztelt melitta79!
Szakember:
dr Bartha Margit pszichiáter rendel Pápán
https://mindenoke.hu/kozerdeku/dr-bartha-margit
